L'Église orthodoxe reconnaît sept sacrements (mystères) : le Baptême, la Chrismation, l'Eucharistie, la Pénitence, l'Onction des malades, l'Ordination et le Mariage. Ces sacrements ne sont pas des simples symboles ou des mémoriaux, mais des actions divine réelles opérant par la puissance du Saint-Esprit. Dans chaque sacrement, la matière créée (eau, huile, pain, vin) est transformée ou consacrée et devient le véhicule de la grâce divine incréée.

L'Eucharistie occupe une place centrale : le pain et le vin sont mystérieusement transformés en Corps et Sang du Christ par l'invocation (épiklèse) du Saint-Esprit. L'Orthodoxie affirme une présence réelle du Christ—non seulement une présence symbolique ou spirituelle—sans utiliser la catégorie scolastique occidentale de « transsubstantiation ». Le mystère eucharistique demeure mystérieux et inconnaissable dans ses mécanismes précis, préservé sous le secret apophatique du voile sacramentel.

Le Baptême régénère le catéchumène et l'unit au Christ dans sa mort et sa résurrection, accordant la rémission du péché originel et de tous les péchés antérieurs. La Chrismation (confirmation) immédie du Baptême scelle le catéchumène avec le don du Saint-Esprit. La Pénitence offre la restauration après le péché post-baptismal. Tous les sacrements sont inséparables de la vie de l'Église et opèrent par sa participation à la grâce du Christ. Les sacrements visible signifient et réalisent une grâce invisible, unissant les fidèles au Christ et à son corps ecclésial, et les conduisant vers la théose.