L'Église réformée en Amérique a connu un changement significatif dans sa théologie du ministère au cours des dernières décennies. Historiquement, les anciens et les diacres (tous masculine) servaient sous la direction du pasteur ordained.

Récemment, l'ordination des femmes comme pasteurs et anciens a été adoptée dans certaines classes, divisé la dénomination sur cette question. Cela reflète des tensions modernes entre les affirmations classiques réformées et les pratiques contemporaines plus inclusives.