Les Églises orthodoxes orientales affirment sept sacrements (mystères) : le Baptême, la Chrismation (Confirmation), l'Eucharistie, la Pénitence, l'Ordination, le Mariage, et l'Onction des Malades. Chaque sacrement est une action sacrée visible instituée par le Christ ou par l'Église apostolique, signifiant et conférant réellement une grâce invisible.

Les sacrements ne sont pas des symboles vides mais des rencontres réelles avec Dieu où la grâce divine opère authentiquement sur le fidèle. Le Baptême rend le nouveau-né enfant de Dieu et membre de l'Église. L'Eucharistie, le plus grand des sacrements, est la présence réelle du Christ sous les espèces du pain et du vin, dont la participation commune unit le fidèle à Christ et à l'Église. La validité des sacrements dépend principalement de l'intention correcte et de l'invocation du Saint-Esprit (l'Épichèse), plutôt que des qualités personnelles du ministre.