L'Église presbytérienne en Amérique affirme qu'Ésaïe 7:14 est une prophétie messianique réalisée dans la naissance virginale de Jésus. Le terme hébreu « almah » est compris comme signifiant « vierge » dans ce contexte. Matthieu 1:23 cite explicitement Ésaïe 7:14 comme réalisée dans la conception virginale de Jésus par Marie. La naissance virginale est une doctrine cardinale dans la théologie de la PCA, affirmée dans le Catéchisme des plus courts de Westminster et les normes confessionnelles.

La PCA ne s'engage pas principalement avec l'érudition critique moderne qui traite Ésaïe 7:14 comme faisant référence uniquement à une figure historique du VIIIe siècle. Plutôt, la PCA s'en tient à la lecture typologique-prophétique traditionnelle : la prophétie avait une référence historique proche mais aussi une réalisation messianique lointaine en Christ. La naissance virginale établit le statut unique divin de Jésus et sa sinlessness.

La tradition réformée de la PCA maintient que l'Ancien Testament pointe vers le Christ partout. Ésaïe 7:14 est l'une de nombreuses prophéties qui démontrent l'unité de l'Écriture et la continuité des buts rédempteurs de Dieu de l'Ancien Testament par le Nouveau.